谈医论病征｜甲状腺B超单，知道分类就够了

看定义，3类4类是分界

光从“病变骨盆”几个字上，我们很难定义其形式。这也是为什么在检查和机构找到有病变骨盆后，须要再去专科医院花钱进一步定期检查的原因。检查和机构才会试图患儿找到骨盆，正规医院出具的B超报告单则会为病变骨盆花钱进一步的TI-RADs定义。患儿不用太过纠结骨盆的大小不一、一一血供，只要看懂这6类分级，就能下一步辨明中风。

0类：成像很难辨别病变骨盆具体情况，须要紧密结合其他定期检查展开辨别。

1类：正常，没有任何病变骨盆，同意随访。

2类：必需考虑丰性的病变骨盆，同意定期随访。

3类：95%以上是丰性病变骨盆，同意6个月复查。

4类：又可以分变成A、B、C。

4A：5%~20% 恶性病变骨盆，同意外科组织学或3个月短期复查。 4B：21%~50% 恶性病变骨盆，同意外科组织学或切除术病人。 4C：51%~95% 恶性病变骨盆，同意外科组织学或切除术病人。

5类：95%以上恶性病变骨盆或者典型病变癌表现，同意切除术病人。

6类：现在完变成病变外科组织学，病变确切为病变癌，同意切除术病人。

可见，3类与4类骨盆就是辨别病变骨盆丰恶性的国界。大家切勿太抠字眼，注意看边界不清、血流信号丰富这些单一的信息，就给自己“戴上帽子”。学会看懂成像的这6类临床足矣。比如说的有效信息越大简便越大好，不然只会徒增焦虑。

留着骨盆怕隐患？不用“一刀切”

门诊上，也有很多患儿会担心，虽然目前贴上的是3类骨盆的标签，但会不会一段时间后演变变成了4类？尽早切除术，是不是能避免出现隐患？

其实，大家不用焦虑。TI-RADs定义是B超医生当下花钱定期检查时对病变骨盆定义的辨别，并不是说3类骨盆才会的发展变成4类，有些长期就是3类骨盆。但须要6~12个月定期随访，对骨盆展开重新指标。如果演变变成了4类，可能在3级定义里就存在5%的隐患。而即使被成像定义为4A、4B骨盆的患儿，也这不一定是癌细胞，还须要更多的定期检查来确切临床。

文/孙青

指导专家/朱晨芳 副主任医师 上海交通大学医学院附属第九国民医院里斯外一科

原文刊于《康复周刊》

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